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紧急!远离狂犬病, 你不可不知

紧急!远离狂犬病, 你不可不知

狂犬病发病后的致死率高达百分之百。如何远离?
不慎被动物抓咬伤后又该如何处置才能远离风险?

告别狂犬病半世纪后的今天,台湾再度沦为疫区。

今年6月,台大兽医专业学院教授庞飞检出三只去年死掉的鼬獾感染狂犬病,证实台湾出现疫情,今年7月底,台东一名男子在家被鼬獾攻击,将动物尸体送验后也发现带有狂犬病病毒,正式敲响警钟。自2012 年5 月至2013 年7月,分别在南投县鱼池乡及鹿谷乡、云林县古坑乡、台东县东河乡发现感染狂犬病的鼬獾,是否意味着疫情大量扩散?「这有待更多疫情及流行病学调查资料彙集,才能研判证实,」台大兽医专业学院教授暨附设动物医院院长刘振轩态度保留。

刘振轩提到,30 余年来中华民国兽医病理学会每个月都有全省病理人员蒐集各地区病例来讨论,至今尚未遇过狂犬病的案例,「若过去真有疫情或案例发生,应该在每月例行讨论会中有兽医病理医师提出。」行政院农业委员会动植物防疫检疫局副局长赵磐华说明,台湾自1999 年开始针对犬猫做狂犬病监控,2008 年开始监控蝙蝠,直至2013 年,在世界动物卫生组织(OIE)的呼吁下开始监控野生动物,因而发现一只染病鼬獾,庞飞进一步针对先前死亡的鼬獾检体做回溯性调查,才发现另外两只。

疾病管制署目前将发现疫情的鱼池乡、鹿谷乡、古坑乡、东河乡及其他山地乡列为狂犬病首要及次要风险地区,加强犬猫的狂犬病疫苗注射,同时也请巡山员遇到像鼬獾这种食肉目小动物就需循通报管道,送到淡水的农委会家畜卫生试验所检验,试图堵成一条防疫线。

人畜共通疾病,致死率百分百狂犬病是人畜共通的疾病,所有温血动物都有可能感染,它之所以骇人,在于发病后高达百分之百的死亡率,根据世界卫生组织(WHO)估计,全世界每年约有5 万5千个死亡病例。狂犬病病毒一般经由唾液传染,若遭感染动物咬伤,便有可能染病,而病毒进入伤口后,会先在肌肉繁殖,进而由周边神经进入中枢神经系统,再进一步扩散到脑、唾液腺、眼角膜等其他部位,刘振轩解释。

人类一旦染病,潜伏期从1至3 个月不等,偶尔短于7 天,最长可达7 年以上,视伤口严重程度、伤口部位神经分布的多寡、与脑的距离、病毒株别、病毒量、衣服的保护程度等因素而定。

发病后,初期症状包括发热、喉咙痛、发冷、不适、厌食、呕吐、呼吸困难、咳嗽、虚弱、焦虑、头痛等,持续数天后,病患会出现兴奋及恐惧的现象,然后发展到麻痺、吞嚥困难,咽喉部肌肉痉挛,出现恐水症状(所以狂犬病又称为恐水症),随后会发生精神错乱及抽搐。

如果是动物遭到感染,前两三天的前驱期会开始出现跟过去不同的行为,进入兴奋期后会变得焦躁、有攻击性,最后才进入麻痺期,昏睡死亡,这也是为什幺台东那只染病的鼬獾会闯入民宅、攻击人,之后又突然死掉。

三大原则,远离狂犬病

狂犬病致死率虽高,却有许多有效方法能够免于威胁。「大家不必慌成一团,」刘振轩呼吁。以美国本土监控的狂犬病疫情为例,在2010 年送检的十几万件个案中,发现有6154 只动物、2 个人感染狂犬病,其中感染狂犬病的动物有92%来自野生动物(历年来平均都在90%以上),最常见的分别是浣熊、臭鼬、蝙蝠,至于感染的2 个人则是被蝙蝠攻击。

为什幺这幺多动物罹患狂犬病,传染给人的却不多?行政院卫生福利部疾病管制署副署长周志浩指出,狂犬病几乎都由动物传染给人,只要人类经常接触的动物没有狂犬病,罹病的机率就会降到很低,所以想远离狂犬病其实是有方法的:

1与人亲近的动物要打狂犬病疫苗

一般宠物出生3 ∼ 6 个月就需施打狂犬病疫苗,之后每年要再补强一次才能维持效力。目前6 个月大的宠物施打率约有七∼八成,一岁半后的施打率则不到四成。刘振轩呼吁,不要忽略疫苗的重要性,一针只要200 元,却是最有效预防狂犬病的方法,一般动物医院皆可接种。

而目前市面约有30 万剂动物用疫苗流通,政府为控制疫情握有10 万剂疫苗,预计8 月底会再进口20万剂。赵磐华提醒,若宠物先前施打的疫苗还在效期内,不必因为疫情的发生就急着抢打,平常几乎不出门的宠物也不急着在这个时间点补打,建议可等到8 月底疫苗更充分时再打。

2远离野生动物

野生动物管控不易,台湾又不像地广人稀、乾湿季分明的国家适合投餵口服疫苗,所以远离他们是最好的方法。刘振轩提醒,即便看起来很温驯的野生动物也不要接触,赵磐华更呼吁,尽量不要带宠物上山,避免宠物因好奇而触碰野生动物。因此农委会也决议,林务局所属的22 处森林游乐区,包括太平山、合欢山、阿里山、垦丁、知本⋯⋯等地不可携带宠物入内游玩。

3碰到举止怪异,疑似狂犬病症状的动物,立即通报防疫机关

刘振轩指出,主动监控,宣导全民防疫观念,就能避免疫情扩散,所以碰到举止怪异,疑似狂犬病症状的动物就应立即向当地动物防疫机关通报,或拨打民众疫情通报及谘询专线1922,切勿擅自处理。

不慎被狂犬病动物抓咬伤,急打疫苗还有效

万一被罹患狂犬病的动物抓咬伤,也不代表一定会死。「要达到百分之百的死亡率是有条件的,」刘振轩解释,被攻击的人或动物在未施打预防针的前提下被带有狂犬病的动物抓咬伤,且抓咬伤后又没有及时适当治疗,死亡率才是百分之百。

所以一旦被动物抓咬伤,一定要提高警觉。周志浩提醒,第一步要立即以肥皂及清水沖洗伤口15 分钟,再以优碘或70%的酒精消毒。第二步要到医院做进一步的治疗,施打破伤风疫苗,再经由医师评估感染风险,施打免疫球蛋白跟狂犬病疫苗。第三步则是尽可能将抓咬人的动物留下来观察,若感染狂犬病通常5 ∼ 8 天会发病,但也不要冒险捕捉,以免增加被咬伤的机会。

目前被动物抓咬伤后建议接种疫苗的对象主要有三大类:
1. 在疫区及山地乡被野生哺乳动物或流浪犬猫抓咬伤的人。
2. 被野生哺乳动物(不含流浪犬猫)抓咬伤的人。
3. 被疑似狂犬病症状犬猫抓咬伤的人。

万一真的被狂犬病动物咬伤再打疫苗还有效吗?刘振轩指出,一开始狂犬病毒只是在肌肉里繁殖,尽快将伤口浸润并注射人类免疫球蛋白可以利用抗体先中和掉病毒,然后在第1、3、7、14、28 天(一个月内)施打共五剂疫苗,就可以达到非常高的保护力,就像台东那位被鼬獾咬伤的男子可以平安返家休养并观察一样。

也因为在病毒传递到脑部之前尚未蔓延到唾液、角膜等位置,所以不必担心会由唾液传染,这也是为什幺即便全球疫情如此严重,但目前尚无人传人的病例报告,只发生过因接受狂犬病感染患者捐赠器官导致受赠者感染狂犬病的案例。

然而周志浩也特别提醒,容易接触到动物的人,包括兽医师、野生动物保育者、动物园工作者、流行区的公园巡逻员、动物检疫人员、实验室工作者⋯⋯等暴露风险较高的人,平常就应预先施打人用狂犬病疫苗。此外, 前往狂犬病疫区国旅游的旅客也要特别小心,建议视情况施打。而目前没有狂犬病的国家只有日本、新加坡、英国、瑞典、冰岛、挪威(Svalbard 群岛除外)、澳洲、纽西兰、美国的夏威夷及关岛,其余皆为疫区。

至于人用狂犬病疫苗的存量到8 月底前至少有2500 剂,截至7月26 日共有27 家医院备有疫苗。若想进一步了解疫情可参考疾病管制署网站http://www.cdc.gov.tw,或拨打民众疫情通报及谘询专线1922。


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